Ablación por radiofrecuencia, un tratamiento alternativo al cáncer de mama

Lo que hace apenas siete años eran investigaciones y ensayos clínicos sobre nuevos procedimientos para tratar el cáncer de mama hoy son ya una realidad que se aplica con éxito y gran eficacia en pacientes que han recuperado su vida y su salud. Me estoy refiriendo a la técnica de ablación por radiofrecuencia (ARF) en el tratamiento de tumores localizados de mama, una opción cuando la cirugía no es posible.
Hasta hace muy pocos años las pacientes con cáncer de mama en estadios I y II sólo tenían una posibilidad, el tratamiento basado en la extirpación quirúrgica del tumor y tejido circundante asociada ala linfadenectomía axilar y complementada con radioterapia.
Los avances de la tecnología han permitido que surjan otras alternativas a la cirugía conservadora que son menos agresivas y entre ellas, la ablación por radiofrecuencia es la que ha alcanzado una mayor difusión porque requiere cirugía hospitalaria y ambulatoria. Es una técnica segura, bien tolerada y eficaz en los tumores infiltrantes de mama, en cáncer ductal menor de 3 cm, siempre y cuando lo estimen oportuno las unidades multidisciplinares de oncólogos y radioterapeutas tras analizar las particularidades de cada paciente.

En CTM es ya una realidad.Clínica Tecnológca Médica ya ha empleado en algunas pacientes la última tecnología para tratar el cáncer de mama a través ablación por radiofrecuencia. El protocolo aceptado es la detección precoz del tumor ya que el tamaño del tumor es crucial. Para ello es necesario seguir los controles de detección y una vez localizado es imprescindible la biopsia.

La clínica CTM, es la única que dispone de medios necesarios para hacer biopsia con esteroataxia dirigida con RM, que aporta la posibilidad de biopsia en tumores menores del cm con gran exactitud y fiabilidad.

   Una vez diagnosticado el tumor y si se trata de un carcinoma ducal, se puede proceder a su tratamiento siempre que tenga menos de 3 cm. En nuestra clínica CTM hemos tratado a varios pacientes, remitidos por cirujano de mama y oncólogo, realizando siempre cirugía post-ablación de las zona limítrofe al tumor y tratamiento coadyuvante con quimioterapia y/o tratamiento hormonal, haciendo seguimiento de los resultados del tratamiento con RM de mama. Los resultados han sido satisfactorios en los casos tratados, no han necesitado radioterapia y en la actualidad están libres de enfermedad.

El procedimiento. La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento mínimamente invasivo mediante el cual se destruyen tumores in situ utilizando la coagulación térmica y la desnaturalización proteica. La corriente eléctrica alterna de alta frecuencia (460 kHz) pasa a través de una sonda que contiene electrodos desplegables que se introducen directamente en el tumor liberando energía en su interior, lo que provoca un movimiento iónico dentro de la célula que desencadena el calentamiento por fricción.
Hay varios mecanismos que pueden provocar daño celular mediante radiofrecuencia; el predominante es, probablemente, el daño térmico. Este método consigue aumentar la temperatura de las células por encima de 45-50 C, provocando una desnaturalización proteica con coagulación que es la causa final de la muerte celular y de la necrosis tisular.

El tamaño de la zona de ablación producida depende del tamaño de la sonda, de la temperatura tisular y de la duración de la energía aplicada. La zona de ablación creada es relativamente uniforme (de entre 3 y 6 cm de diámetro) y circunscrita con una clara y fina transición que separa la zona de necrosis térmica del tejido sano viable3 que se extiende a pocos milímetros alrededor de la zona tratada.

Las ventajas de este tratamiento es que es menos agresivo y se debe de hacer con agujas de radiofrecuencia con punta especial diseñada para la mama. Las indicaciones aceptadas en la actualidad, son en el cáncer ductal menor de 3 cm y siempre en unidades multidisciplinares dirigidas por oncólogos y radioterapeutas, que aporten tratamiento coadyuvante.

Al parecer que no están indicados en los carcinomas lobulillares, algo que en la actualidad está en estudio aunque por otro, lado hay profesionales que consideran que si se utilizan agujas diseñadas especialmente para la mama, el tratamiento es efectivo en cualquier tipo de tumor independiente del patrón glandular.

Según los estudios del Dr. Guglielmo Manenti y col (Radiology: Volume 251: Number 2—May 2009), la utilización de un sistema de ablación por radiofrecuencia con punta especial para mama, puede inducir necrosis completa del tumor. También esta indicado en pacientes ancianos pacientes ancianos que han declinado la cirugía o es un tumor irresecable, con metástasis en otro órganos siendo posible el tratamiento de ambos en el mismo acto (Jean Palussière, MD y col. Radiology: Volume 264: Number 2—August 2012).
Hay que resaltar que en la actualidad la ablación se esta haciendo en quirófano a cielo abierto, como alterativa a la resección. Lo que nosotros aportamos desde CTM es la posibilidad de hacer el tratamiento guiado con RM.

Anualmente, en nuestro país se diagnostican unos 16.000 casos de cáncer de mama al año. La tasa de incidencia ajustada por edad en 1998 era de 67 por 100.000.
Los programas de detección precoz han logrado modificar el patrón diagnóstico de los cánceres detectados, aumentando el porcentaje de casos detectados en estadios iniciales (tumores de pequeño tamaño y/o sin afectación ganglionar). Las tasas de detección inicial de cáncer de mama en los programas de cribado establecidos varían entre un 4 y un 6 por 1.000 exploradas en primera ronda de cribado, con tendencia posterior a reducirse al 3 ó 4 por 1.000 en rondas sucesivas. El 70% de los tumores detectados tenían un tamaño inferior a 2 cm, y el 73% no tenían afectación ganglionar.

Por eso, la detección precoz del cáncer de mama con tecnología adecuada y contar con un equipo de médicos implicados en cada caso es importante para plantar cara una enfermedad que cada vez cuenta con más avances para controlarla.

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